血細胞分析儀檢定的常見(jiàn)問(wèn)題分析

血細胞分析儀是廣泛應用于醫療領(lǐng)域的血液檢測儀器，能檢測出血液參數中紅白細胞總數、血小板和血紅蛋白等多種血液項目，所檢驗出來(lái)的參數能為醫生診斷和治療患者提供有效依據。目前來(lái)看，紅細胞分析儀已經(jīng)不僅僅局限于人和動(dòng)物的血液檢驗，已應用于腹腔腦脊髓細胞計算和分類(lèi)中。雖然隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，血細胞分析儀功能逐漸增多、應用范圍拓展，但是在其實(shí)際應用中常會(huì )出現一些問(wèn)題，為了保證血細胞分析儀質(zhì)量，相應計量檢定部門(mén)需要對血細胞分析儀進(jìn)行定期計量檢定，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題予以解決。下文對血細胞分析儀檢定相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析。 

　　一、檢定規程不完善 

　　科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，使血細胞分析儀的種類(lèi)和功能逐漸增多，分析儀分析的參數也隨之增多，醫生對血細胞分析儀的依賴(lài)性也越來(lái)越大。而血細胞分析儀分析的參數必須準確，才能為醫生提供有效參考依據。這就需要適時(shí)地對血細胞分析儀進(jìn)行檢定，檢定過(guò)程中一般會(huì )依據分析儀計量檢定規程，現有的規程中對分析儀檢定參數的規定只有幾項，然而目前很多醫院臨床中采用的多是兩分類(lèi)、三分類(lèi)和五分類(lèi)的血細胞分析儀，其中五分類(lèi)的血細胞分析儀檢驗參數已多達數十種，這就使得檢定人員因無(wú)血細胞分析儀檢定依據，不能更好的對白細胞、紅細胞和血紅蛋白以外的參數進(jìn)行計量檢定。 

　　此外，血細胞分析儀計量檢定規定中的標準物質(zhì)也不能更好滿(mǎn)足分析儀校準需求。相關(guān)人士在用標準物質(zhì)對兩分類(lèi)和三分類(lèi)血細胞分析儀進(jìn)行檢定時(shí)，發(fā)現被檢定的血細胞分析儀無(wú)法識別計量檢定規定中的標準物質(zhì)，使用過(guò)程中標準物質(zhì)是無(wú)效的。后來(lái)經(jīng)過(guò)經(jīng)驗豐富的檢定專(zhuān)家和檢定人員反復測試后，得出不同血細胞分析儀只有選擇適應性好的標準物質(zhì)進(jìn)行計量檢定，才能更好的發(fā)揮作用。因此，血細胞分析儀檢定規程必須完善，為分析儀檢定工作提供有效依據，保證分析儀參數準確性。 

　　二、分析儀檢測技術(shù)問(wèn)題 

　　血細胞分析儀主要是由機械系統、電學(xué)系統、細胞檢測系統和計算機控制系統構成的，其中細胞檢測系統對技術(shù)結果影響最大，現在國內采用的技術(shù)以電阻抗檢測技術(shù)和光散檢測技術(shù)為主。電阻抗檢測技術(shù)就是在稀釋液中設置一個(gè)微孔，在微孔兩端各加適量的電極，再將稀釋后的負壓加向微孔小管中，這樣就可以通過(guò)電極電阻變化產(chǎn)生的電脈沖信號，進(jìn)行顆粒計數，再經(jīng)過(guò)甄別、選擇和計數得到相應檢測數據。但是這種檢測技術(shù)因無(wú)法辨別白細胞內部結構，不能準確的進(jìn)行計數或得出準確參數數據；光散射技術(shù)是血液稀釋后變成極細液流穿過(guò)激光束，使細胞被激光照射從而形成散射被光電倍增接收，這時(shí)利用細胞散射脈沖信號識別、甄選細胞，再經(jīng)過(guò)計算機得出細胞數量參數。這種技術(shù)雖然能彌補電阻抗檢測技術(shù)的劣勢，但是因價(jià)格高而未被廣泛使用。 

　　三、血細胞溫度問(wèn)題 

　　血細胞分析儀作為溫度適應性較為敏感的儀器，受溫度環(huán)境影響明顯，即便在參數一定情況下，溫度變化也會(huì )影響血細胞檢測數據值。尤其是冬季和夏季對一些條件相對較差醫院的血細胞分析儀進(jìn)行檢定時(shí)，因溫度與血細胞儀適應的溫度不相符，使得常用的全血質(zhì)控物無(wú)法更好的對分析儀進(jìn)行校準，從而影響血細胞分析儀參數的準確性?；诖藢ρ毎治鰞x進(jìn)行定期檢定十分重要，雖然一些條件相對較好的醫院用全血質(zhì)控物對分析儀進(jìn)行定期檢定和校準，但是畢竟少數，還有一部分醫院沒(méi)有條件或沒(méi)有用全血質(zhì)控物對分析儀進(jìn)行檢定，這一定程度上會(huì )使分析儀檢驗參數不準確，無(wú)法為醫生診斷和治療提供有效數據。 

　　四、標準物質(zhì)問(wèn)題 

　　血細胞檢測儀檢定前需要選擇紅細胞和包細胞微粒作為標準物質(zhì)，對紅細胞和白細胞進(jìn)行檢定。因兩種標準物質(zhì)檢定是以電阻法為依據進(jìn)行的，其檢驗結果計數為零，不能確保紅細胞和白細胞檢測數據質(zhì)量。全血標準物質(zhì)作為特殊的標準物質(zhì)，具備紅細胞和白細胞通用性質(zhì)，而這種標準物質(zhì)在出倉、運輸、保存過(guò)程中容易出現不按計量規定執行問(wèn)題，使標準物質(zhì)受到損傷，從而使檢定結果無(wú)法達到標準。具體來(lái)說(shuō)，運輸中車(chē)輛會(huì )產(chǎn)生震動(dòng)，使紅細胞受到擠壓、變形或破裂使出血紅蛋白被釋放。再加上運輸過(guò)程中對保存條件有嚴格要求，溫度在2～8℃之間且存放于血箱之中，使用冰袋兩天之內必須保證溫度在10℃以下，一旦溫度過(guò)高，就會(huì )使紅細胞出現溶血現象；采購出來(lái)的標準物質(zhì)使需要放入冷藏箱儲存的，如果儲存過(guò)程中出現停電事故或頻繁的開(kāi)啟冰箱，會(huì )破壞標準物質(zhì)環(huán)境使紅細胞中的血紅蛋被釋放。保準物質(zhì)保存時(shí)間也不應該過(guò)長(cháng)，過(guò)長(cháng)容易出現自溶、體積變小或使血小板發(fā)生變化，影響計數結果；血細胞分析儀標準物質(zhì)使用前也有嚴格規定，必須在標準溫度下?lián)u勻，以便得到好的重復性。如果不在標準溫度下來(lái)?yè)u勻標準物質(zhì)，會(huì )影響標準物質(zhì)計數結果的準確性。 

　　五、操作問(wèn)題 

　　血細胞分析儀檢定過(guò)程中有全血模式和預稀釋模式兩種標準物質(zhì)可供選擇，從前人的實(shí)踐結果可知全血模式的標準物質(zhì)較稀釋模式重復性低，其與測定時(shí)稀釋液和樣品量準確性有直接關(guān)系，這兩種模式之間除對白細胞進(jìn)行檢驗外，其他結果幾乎無(wú)共性。在對血細胞進(jìn)行檢測前，必須保證血細胞分析儀細胞計數和